치경부 마모 · 지각과민 — 원인과 치료
치경부 마모 결손은 치아와 잇몸이 만나는 치경부의 경조직이 쐐기 모양으로 소실되는 비우식성 결손이다. 수평 방향의 과도한 칫솔질, 이악물기와 이갈이에 따른 치경부 굴곡 응력, 산성 음식과 위산에 의한 표면 약화, 치은 퇴축이 함께 작용하는 경우가 많다. 상아세관이 노출되면 찬 자극이 세관 내 액체 이동을 통해 치수로 전달되어 짧고 날카로운 지각과민이 생긴다. 얕은 결손은 탈감작제 도포로, 깊은 결손은 레진 수복으로 치료하고, 넓은 치근 노출은 잇몸 이식을 검토하며, 칫솔질과 교합 습관 교정으로 재발을 막는다. 이 글은 원인, 호발 부위, 감별, 정도별 치료, 예방을 정리한다.
목차원인과 대처 요약
- 시림이 생기는 원리
- 호발 부위
- 충치·균열과 감별
- 재발 예방
- 치료 후 시림
- 자가 관리
- 자주 묻는 질문
표의 내용을 문장으로 정리하면, 수평으로 세게 하는 칫솔질은 부드러운 모와 쓸어내리는 칫솔법으로, 이악물기와 이갈이는 야간 보호 장치와 낮 시간 습관 인식으로, 산 노출은 섭취 후 물 헹굼과 30분 뒤 양치로, 치은 퇴축은 잇몸 관리와 필요 시 잇몸 이식으로 대처한다.
시림이 생기는 원리
치경부는 법랑질이 매우 얇고, 치은 퇴축으로 노출된 치근면에는 법랑질이 없다. 그 아래 상아질에는 치수 방향으로 이어지는 상아세관이 있어, 노출되면 찬 자극이 세관 내 액체를 움직여 치수 신경을 자극한다. 자극이 사라지면 통증도 곧 사라지는 것이 지각과민의 특징이다. 피로나 계절 변화로 민감도가 달라지기도 한다. 찬물, 찬 공기, 단 음식, 칫솔 접촉이 대표적인 유발 자극이며, 뜨거운 자극에 오래 아프다면 지각과민보다 치수 염증을 먼저 의심한다.
치경부 마모 원인
치경부 마모 원인은 단일 요인보다 복합 요인이 흔하다. 단단한 모와 연마성 높은 치약으로 수평으로 세게 문지르면 경조직이 깎인다. 이악물기와 이갈이로 측방력이 반복되면 치아가 미세하게 굴곡되며 응력이 치경부에 집중되어 법랑질이 떨어져 나간다. 탄산음료, 과일 주스, 식초 음료, 위산 역류는 표면을 탈회시켜 마모를 가속하며, 산 섭취 직후 양치는 특히 불리하다. 치은 퇴축은 원래 덮여 있던 약한 치근면을 노출시킨다.
호발 부위
송곳니와 작은어금니에 흔하다. 치열궁에서 협측으로 돌출해 칫솔 압력이 가장 크게 닿고 측방 교합력의 굴곡 응력도 많이 받기 때문이다. 오른손잡이는 왼쪽 치아가 더 심한 경우가 있다. 한두 치아만 깊다면 교합 간섭으로 힘이 몰리는지 확인한다. 치은 퇴축과 습관이 누적되는 40대 이후에 많다. 여러 치아에 고르게 나타나면 칫솔질과 산 노출을, 일부 치아에만 깊게 나타나면 교합력 집중을 우선 의심한다. 위산 역류 증상이 있으면 내과 치료를 함께 받는 것이 결손 진행을 늦추는 데 도움이 된다.
충치·균열과 감별
마모 부위는 표면이 매끈하고 단단하며 변색이 적다. 우식은 표면이 거칠고 무르며 갈색이나 흑색으로 변한다. 특정 방향 교합 시 통증은 균열 치아를 의심한다. 찬 자극 후 통증이 수 초 이상 지속되거나 자발통이 있으면 치수염 가능성이 있어 정밀 검사가 필요하다. 시림이 반복되면 원인 감별이 먼저다. 감별에는 시진과 탐침, 냉자극 반응 시간, 교합 시 통증 방향, 방사선 사진을 함께 사용하며, 균열이 의심되면 바이트 테스트로 통증 유발 교두를 확인한다.
치경부 마모 정도별 치료
얕은 결손과 지각과민은 불소 바니시나 탈감작제를 도포해 상아세관을 폐쇄하며, 필요하면 수 차례 반복한다. 깊거나 넓은 결손은 치아색 레진으로 수복해 시림을 줄이고 결손 진행과 치경부 약화, 치수 근접을 막는다. 치근이 넓게 노출된 치은 퇴축은 잇몸 이식으로 피개를 검토하며, 이때 노출 범위와 인접 치아의 잇몸 높이가 피개 가능 정도를 좌우한다. 결손이 치수에 근접해 증상이 지속되면 신경치료가 필요할 수 있다. 같은 치아에 결손과 치은 퇴축이 함께 있으면 레진 수복과 잇몸 이식을 함께 계획하기도 한다.
재발 예방
원인이 남으면 수복물이 탈락하거나 인접 부위가 다시 파인다. 특히 교합력이 원인이면 치경부 수복물이 반복 응력을 받아 탈락하기 쉽다. 치료와 함께 칫솔법을 교정하고, 이악물기나 이갈이가 있으면 야간 보호 장치를 권하며, 특정 치아에 교합력이 집중되면 교합을 조정한다. 레진 수복 부위는 탄성이 있는 재료를 선택해 굴곡 응력에 따른 탈락을 줄이고, 경계를 매끄럽게 마무리해 치태 침착과 변색을 줄인다. 재발 여부는 정기 검진 때 사진으로 비교하면 진행 속도를 객관적으로 확인할 수 있다.
치료 후 시림
탈감작제 도포나 수복 후에도 수일에서 수주간 가벼운 시림이 남을 수 있다. 대부분 점차 감소하며, 지속되거나 심해지면 수복물의 높이와 경계를 조정하거나 탈감작제를 추가 도포한다. 수복물 경계는 시간이 지나며 변색되거나 마모될 수 있어 정기 검진에서 확인한다.
자가 관리
시린 이 전용 치약을 수 주간 꾸준히 쓰고, 양치 후 거품을 시린 부위에 잠시 머금었다 가볍게 헹군다. 부드러운 모 칫솔로 잇몸에서 치아 방향으로 쓸어내린다. 산성 음료 섭취 후 물로 헹구고 30분 뒤 양치한다. 낮 시간에 위아래 치아가 닿아 있는지 의식적으로 확인하며, 평소에는 위아래 치아가 살짝 떨어져 있는 것이 정상이다. 미백 직후나 스케일링 직후 일시적으로 시림이 늘 수 있으며 대개 수일 내 줄어든다. 치경부 마모 결손은 저절로 채워지지 않고 원인이 남으면 깊어져 심하면 치경부 파절로 이어질 수 있어, 반복되는 시림은 정기 검진 때라도 알린다.
자주 묻는 질문
치경부 마모 꼭 치료해야 하나요?
얕고 증상이 없으면 관찰하되, 깊거나 시리면 치료한다.
시린 이 치약만으로 되나요?
얕은 결손의 지각과민은 수 주 사용으로 줄어드는 경우가 많다.
Q. 메운 레진이 빠졌어요. A. 이악물기 등 원인이 남아 있는지 확인하고 다시 수복한다.
충치와 어떻게 다른가요?
마모는 매끈하고 단단하며, 우식은 거칠고 무르고 변색된다.
Q. 시림이 오래 남아요. A. 치수염 가능성이 있어 검사가 필요하다.
양치는 언제 하나요?
산성 음료 섭취 후에는 물로 헹구고 30분 뒤 한다.
치경부 마모 치료의 핵심은 정도에 맞는 처치와 함께 칫솔질, 교합 습관, 산 노출 같은 원인을 줄이는 것이다. 서울365치과는 평일 저녁과 일요일·공휴일에도 진료하며(설·추석 연휴 휴진), 치료 후 시림은 [치료 후 시린 증상] 글에서 확인할 수 있다.
